Questionnaire médical sécurisé

Je, soussigné déclare avoir lu, compris, m’être renseigné et avoir répondu.
Signature:Réservé au dentiste
Je reconnais avoir pris connaissance des réponses au questionnaire d’inscription et avoir pris les mesures d’usage le cas échéant.
Signature:Les champs marqués d'un astérisque (*) sont obligatoires.